Antidiabetic agents and cancer outcomes: Are there differences between agents?
Notice bibliographique
Résumé
There is substantial evidence of the elevated risk of cancer among individuals with type 2 diabetes. Very little is known, however, about the role that antidiabetic therapies play in this relationship. The objective of this program of research was to examine whether there is a therapeutic risk associated with antidiabetic therapies that increase circulating insulin levels, such as sulfonylureas and exogenous insulin, or a therapeutic benefit associated with antidiabetic therapies that reduce insulin resistance, such as metformin and the glitazones. This objective was achieved through four related population-based cohort studies using the administrative databases from Saskatchewan Health. The first study looked at the effect of the older antidiabetic therapies metformin and sulfonylureas on cancer mortality. The focus of the second study was to explore more closely the effect of metformin and sulfonylurea by using a time-varying Cox regression to define drug exposures. The third study looked more closely at the effect of exogenous insulin therapy and cancer mortality, and the last study focused on the more recently available antidiabetic therapy the glitazones and cancer mortality. We found that individuals with type 2 diabetes exposed to sulfonylurea monotherapy had a significantly increased risk of cancer-related mortality, compared to patients exposed to metformin. We also observed a dose-response gradient with exogenous insulin therapy and cancer mortality, whereby individuals exposed to higher levels of insulin had a higher risk of cancer mortality. In the last study, we found that the newer class of antidiabetic therapies, the glitazones, were associated with a decreased risk of cancer mortality. These finding add further support that antidiabetic therapies may play a moderating role in the relationship between type 2 diabetes and cancer outcomes. However, it is unclear whether the increased risk of cancer mortality we observed was related to a toxic effect of sulfonylureas and exogenous insulin or a protective effect of metformin and glitazones, or due to some unmeasured effect related to both choice of drug therapy and cancer risk. Future research should incorporate a non-diabetes control cohort for comparison and examine the more proximal outcome measure cancer incidence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,034 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».