Timing of surgery and the risk of complications in patients with acute appendicitis: A population-level case-crossover study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Delays in surgery for patients with acute appendicitis may increase the risk of perforation and complications. These risks must be balanced with the theoretical risk of nighttime operations. OBJECTIVE: To determine the effect of (i) time of day of surgery and (ii) time between triage presentation and surgery, on surgical complications in patient undergoing appendectomy for appendicitis. METHODS: Population level data from Ontario from 2009 to 2015 was used to conduct this retrospective cohort study. The primary exposure was (i) time of day of surgery and (ii) time between triage and surgery. The primary outcome was a composite outcome of perioperative complications. Conditional logistic regression adjusted for patient factors was used to estimate adjusted odds ratios (OR) between the exposure and complications. RESULTS: Twelve thousand nine hundred thirty-seven matched pairs (N = 25,874) of adult patients were included. Compared to day operations, the odds of complications were lower during the evening (OR, 0.90; 95% confidence interval [CI], 0.84-0.96) and no different at night (OR, 0.90; 95% CI, 0.77-1.04). The odds of complications were higher in patients who waited longer than 24 hours for surgery compared with those who waited less than 6 hours (OR, 1.27; 95% CI, 1.14-1.43) with no increased risk in those who waited 6 hours to 12 hours or 12 hours to 24 hours. CONCLUSION: This large population study is the first to assess surgical risks using a case-crossover design to account for the surgeon as a potential confounder. Nighttime surgery and delaying surgery up to 24 hours were not associated increased risks of complications. LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic, level III.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».