SP608ANXIETY AND PAIN WITH TUNNELED DIALYSIS CATHETER INSERTION IN PATIENTS WITH END STAGE RENAL DISEASE
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION AND AIMS: About 50% of hemodialysis patients require tunneled catheters for hemoaccess because a fistula is not feasible. Tunneled catheters are typically inserted with local anesthesia alone. However, conscious sedation is sometimes used, though may be associated with slightly increased cardiorespiratory risk, or require several hours of post-procedure observation in hospital. Given limited access to recovery beds, patients requesting or requiring conscious sedation are usually bridged with a non-tunneled catheter until conversion to a tunneled catheter can be booked . As there is no consensus on the benefit of conscious sedation in this setting, clinical practice varies widely. Importantly, patient preferences regarding this choice are unknown. Objectives: To assess: 1) pain and anxiety experienced by patients during tunneled catheter procedures; 2) patient preferences with respect to the time vs. discomfort trade-off inherent in the choice of using or not using conscious sedation. METHODS: Ten-item mail out questionnaire to all patients >18y who had tunneled catheter procedures between April 2016 and October 2017. Participants rated their experience of pain and anxiety from their most recent procedure on a Likert scale from ‘0’ to ‘10’. Patients were also asked which procedure they would prefer in future RESULTS: A total of 109 of 590 questionnaires were returned (18.5%). 57 patients had local freezing only, 32 had conscious sedation, and 15 didn’t remember. Pain (median = 2) and anxiety (median = 3) were low in both groups. Patients undergoing sedation experienced a higher level of pain post-procedure (median of 3 vs. 1; p = 0.014). The majority of respondents preferred one procedure with freezing only to two procedures (non-tunneled insertion, then sedation for tunneled catheter) (69% vs. 31%), or to waiting for a sedated procedure at a later date (76% vs. 24%). CONCLUSIONS: Patients experienced low levels of pain and anxiety regardless of procedure type. When faced with a trade-off, patients preferred a procedure that took less time even if more discomfort was involved. We conclude that local anesthesia alone can be used without significant additional distress in most patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».