FP472INTERACTION OF RESIDUAL RENAL FUNCTION WITH THE EFFECT OF LOW NA SOLUTION ON BLOOD PRESSURE IN PERITONEAL DIALYSIS PATIENTS
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION AND AIMS: With impaired renal function the net sodium (Na) balance as a result of sodium intake and sodium excretion is affected. Reduced sodium concentration in the peritoneal dialysis fluid (PDF) shall support the patient’s sodium and fluid balance. We analysed whether the level of residual renal function (RRF) in peritoneal dialysis (PD) patients has an impact on the effect of a sodium reduced PDF on blood pressure (BP). METHODS: This is a post-hoc analysis of a prospective, randomized, controlled double-blind clinical study on a low Na PDF (125 mmol/L Na) compared to a standard Na PDF (134 mmol/L Na) (Rutkowski et al. Am J Kidney Dis 2015). Patients in the per protocol population were divided into subgroups according to glomerular filtration rate (GFR) at baseline (≤ / > 6 ml/min/1.73 m2). Linear mixed models were used to analyse the interaction between GFR and the effect of the low Na PDF on BP and on further parameters related to the effect of sodium balance after 12 weeks of exposure following the initial analysis of this study. Estimation of the treatment effect was adjusted for baseline levels, country, GFR subgroup and the interaction between treatment and GFR subgroup; clustering of patients within study centres was accounted for by a random centre effect. Treatment effects on antihypertensive medication from baseline to week 12 were analysed by use of a Wilcoxon rank sum test. RESULTS: Out of the analysis population (82 pts), 52 had a GFR ≤ 6 ml/min/1.73 m2 and 30 a GFR > 6 ml/min/1.73 m2 at baseline. In the low GFR group the systolic BP was reduced with low Na PDF from 152±24 mmHg at baseline to 137±21 mmHg at week 12. Diastolic BP decreased from 90±16 mmHg to 83±11 mmHg. In the standard sodium group and in patients with high GFR in both treatment groups only minor changes were observed. For the low GFR subgroup, the treatment group difference in systolic BP at week 12 predicted by the linear mixed model was -16.9 (95% CI -27.16 to -6.64) mmHg. For diastolic BP, the difference was -7.92 (95% CI -12.62 to -1.43) mmHg, and after exclusion of two highly influential observations (sensitivity analysis), it was -4.58 (95% CI -10.07 to 0.91). In the high GFR group, no statistically significant difference of BP between the two solutions was observed. Antihypertensive medication increased slightly in all groups, to a lesser extent in the low Na PDF group. CONCLUSIONS: Sodium reduction in the PDF supports sodium and fluid balance (as shown in the primary study analysis - reduced serum Na, thirst, water intake, fluid output (urine and ultrafiltration)), likely generating a new steady state. The resulting reduction of BP in the low Na PDF group seems to be more effective in patients with no or low RRF than in patients with a residual capacity of renal sodium and fluid control.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
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Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».