DOES THE TIMING OF INITIATION OF THERAPEUTIC HYPOTHERMIA INFLUENCE MRI FINDINGS AND OUTCOMES IN ENCEPHALOPATHIC BABIES?
Notice bibliographique
Résumé
Abstract BACKGROUND Therapeutic hypothermia (TH), initiated < 6h of life, is the standard treatment for infants with moderate to severe hypoxic ischemic encephalopathy (HIE). While preclinical studies show that TH is more effective when started early, little clinical data exists. OBJECTIVES The objectives of our study are to examine the effect of early vs. late TH on the severity and pattern of brain injury on MRI and on the neurodevelopmental outcomes. DESIGN/METHODS This retrospective cohort included infants with HIE treated with TH at a level three neonatal intensive care unit between 2009 and 2016. Babies were grouped into: early cooling (TH started ≤ 180 minutes of life) or late cooling (TH started > 180 minutes of life). Two radiologists evaluated the severity and pattern of brain injury on MRI using both NICHD and Barkovich scoring system. Neurodevelopmental outcomes were evaluated at 4, 10, 18 and 48 months. RESULTS Ninety-four patients (median gestational age 39 weeks; median birth weight 3.3 kg) were included in the study, 55 in the early cooling and 39 in the late cooling group. The early cooling group included more patients with severe HIE (32.7% vs 10.3%, p=0.01). No difference was observed between the 2 groups in regard to the pattern and severity of brain injury. In the late cooling group, there was a trend toward more severe watershed (WS) injury (WS score ≥3) (30.6% vs 17%, p=0.19) and more moderate to severe brain injury (33.3% vs 23.4%, p=0.33). There was no difference in the neurodevelopmental outcomes between the 2 groups. CONCLUSION TH initiated early (before 180 minutes of life) was neither associated with a difference in brain injury on MRI nor better neurodevelopmental outcomes. Despite having more infants with severe HIE in the early cooling group, there was a trend toward less significant brain injury in this group.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».