FP334PROGRESSION OF ALBUMINURIA IN PERSONS WITH EARLY STAGE CHRONIC KIDNEY DISEASE
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION AND AIMS: Albuminuria is a powerful predictor of adverse outcomes in persons with chronic kidney disease (CKD) such that even small increases are associated with substantial additional risk. Regular monitoring for albuminuria is therefore recommended but has proven difficult to achieve, possibly due to uncertainty about benefit. Little is known about the pattern of progression of albuminuria over time in early stage CKD. We therefore sought to investigate the progression of albuminuria over 5 years in a large cohort of persons with CKD stage 3 recruited from primary care practices, where most such patients are managed in the UK. METHODS: Participants with estimated GFR 59-30mL/min/1.73m2 were prospectively recruited from primary care practices and comprehensively assessed at baseline, year 1 and 5. Albuminuria was assessed at each study visit as the average albumin to creatinine ratio (UACR) on three consecutive early morning urine specimens. Albuminuria was defined as UACR >3mg/mmol. We investigated associations with new onset albuminuria and change in the magnitude of albuminuria over 5 years. RESULTS: We studied 1738 persons with mean age 72.9±9.0y and eGFR 53.5±11.8ml/min/1.73m2; 60.5% were female, 16.8% had diabetes and 97.6% were of white ethnicity. The prevalence of albuminuria increased from 17.1% at baseline to 18.3% at Year-1 and 27.3% at Year-5 (p<0.001). Of 1050 participants without albuminuria at baseline, 182 (17.3%) developed albuminuria by Year-5 (approximately 3.5% per year). Of 186 participants with albuminuria at baseline, 32 (17.2%) no longer had albuminuria at Year-5. Binary logistic regression analysis identified male sex, greater age and lower values for each of eGFR, haemoglobin, serum bicarbonate, body mass index and vitamin D levels as independent risk factors for new onset albuminuria (Nagelkerke R2=0.23). Among 186 participants with albuminuria at baseline, the median UACR increased from 7.6 (4.2 to 16.1) mg/mmol to 8.0 (3.6 to 18.1) at Year-1 and 13.1 (5.7 to 30.4) at Year-5 (p<0.001 for baseline vs. Year-5). Univariable analysis identified male sex, diabetes, lower serum bicarbonate, greater body weight and body mass index and change in UACR at Year-1 as determinants of the magnitude of increase in UACR at Year-5 but only weight, UACR at baseline and change in UACR at Year-1 were independent determinants on multivariable analysis (Adjusted R2=0.12). CONCLUSIONS: Albuminuria was observed in only a minority of participants but the prevalence and magnitude increased over 5 years. Our findings emphasize the need for annual monitoring of albuminuria even in persons with early stage CKD. Risk factors identified indicate that males, older persons and those with diabetes, obesity or lower GFR should be targeted for improved monitoring.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».