Redefining ‘success’: a systematic review and meta-analysis comparing outcomes between incomplete and complete revascularization
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Conventionally, 'successful' endovascular thrombectomy (EVT) had been defined as achieving revascularization of thrombolysis in cerebral infarction (TICI)-2B or greater, rather than as 'complete' (TICI-3) versus 'incomplete' (TICI-2B) revascularization. PURPOSE: We performed a systematic review and meta-analysis of studies comparing clinical outcomes between patients with TICI-2B and TICI-3 revascularization. METHODS: Multiple databases were searched for relevant publications between January 2003 and March 2018. Studies comparing outcomes between the TICI-2B and the TICI-3 group of acute ischemic stroke (AIS) patients treated with EVT were included. Random effects meta-analysis was performed to evaluate outcomes among TICI-2B and TICI-3 groups. The following outcomes were assessed: good neurologic outcome (modified Rankin Scale (mRS)≤2 at day 90), mortality, and intracerebral hemorrhage (ICH). RESULTS: Twenty-one studies comprising 2747 patients were identified. Patients with TICI-2B revascularization had mRS≤2 at day 90 rates of 46% (391/847) compared with 66% (522/791) for TICI-3 patients (OR 0.46, 95% CI 0.37 to 0.57). Mortality rates were significantly higher in the TICI-2B group (78/570, 14%) than in the TICI-3 group (55/709, 8%) (OR 2.00, 95% CI 1.38 to 2.91). The ICH rates were also significantly higher in the TICI-2B group as compared with the TICI-3 group (31% [134/439] vs. 22% [108/490]; OR 2.20, 95% CI 1.47 to 3.30). CONCLUSIONS: Differences in all major outcome measures were markedly better in patients with complete versus incomplete but still 'successful' revascularization using prior thresholds, with ORs in the order of those seen in recent definitive trials comparing EVT to an intravenous tissue plasminogen activator.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,026 | 0,060 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,022 | 0,046 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,005 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».