FP309THE EFFECT OF BARIATRIC SURGERY ON RENAL OUTCOMES
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION AND AIMS: Bariatric surgery (BS) is the most efficient intervention for obtaining and maintaining substantial weight loss and the only method that cures or significantly ameliorates obesity-related comorbidities. BS also seems to have a positive impact on renal function but at the same time BS is associated with hyperoxaluria, nephrolithiasis and oxalate nephropathy. Our systematic review particularly addresses the effects of bariatric surgery on kidney function outcomes in chronic kidney disease (CKD) and non-CKD patients. METHODS: We searched MEDLINE (inception to August 2017), the Cochrane Library (Issue 10 - 12, October 2017) and the website clinicaltrials.gov (August 2017) without language restriction. Hand search for relevant articles was done. A systematic review and meta-analysis was done on observational cohorts studies and randomized controlled trials (RCTs) in adults with obesity that were treated with bariatric surgery for weight loss and have reported data about the impact of bariatric surgery (any techniques) on kidney function endpoints (serum creatinine, creatinine clearance, GFR, proteinuria, nephrolithiasis and need for renal replacement therapy (RRT)). Patients (non-CKD, CKD or transplanted) were included in this analysis if biochemical renal function values were reported before and after BS. Study characteristics and methodological quality was assessed using the Newcastle-Ottawa scale. RESULTS: The final analysis included 23 cohort studies, comprising 3,015 participants. Compared with renal function before treatment, bariatric surgery significantly decreased serum creatinine level (MD -0.08 mg/dL[95% CI, -0.10 to -0.06mg/dL]). BS had also a positive effect on decreasing proteinuria (MD 0.04 g/24h[95% CI, 0.06 to 0.02]) in 6 observational studies that included almost 310 patients. GFR was assessed in 17 out of 23 studies, two studies directly measured GFR through plasma iohexol clearance and inulin clearance, respectively. The other authors estimated GFR. In all studies, GFR significantly improved 6 months or more after BS, irrespective of the surgical method performed and irrespective of the baseline GFR (hyperfiltration or impaired GFR), with three exceptions where GFR either did not change significantly or it decreased. Otherwise, GFR was significantly reduced in hyperfiltration patients and at the same time significantly increased in patients with GFR <90ml/min. The need for RRT was not reported in the included studies. The occurrence of nephrolithiasis was reported inconsistent. CONCLUSIONS: The available evidence, mostly observational, is at moderate risk of bias, and limited by indirect comparisons and inconsistency for some outcomes (eg proteinuria, need for RRT). BS apparently has positive effects on kidney function, including creatinine values, GFR and albuminuria/proteinuria.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,025 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,009 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,014 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».