SAFE TRANSITION TO ORAL ANTIBIOTIC THERAPY FOR PYELONEPHRITIS IN CHILDREN UNDER 2 MONTHS OF AGE: A RETROSPECTIVE STUDY
Notice bibliographique
Résumé
Abstract BACKGROUND Febrile urinary tract infection (UTI) is a common cause of acute illness in paediatric medicine. Whereas oral antibiotic therapy (OAT) has become common practice in older children, the evidence supporting OAT in infants less than 2 months of age is still limited. The need for future research in the management strategies of UTIs in infants < 2 months of age has been acknowledged by the Canadian Paediatric Society. OBJECTIVES Describe the use of antibiotics in children < 2 months of age with a diagnosis of pyelonephritis at a Canadian tertiary care paediatric hospital and assess the safety of an early OAT switch in this population. DESIGN/METHODS A retrospective observational cohort study of infants < 2 months of age with a diagnosis of pyelonephritis based on 1) fever or systemic symptoms (lethargy, vomiting) and 2) a positive urine culture obtained from urinary catheterization. All children were seen between January 1st 2015 and July 30th 2017 at a single tertiary care centre. Infants were either hospitalized or followed in an outpatient day clinic. Chart review was performed and multiple variables were included in the analysis. RESULTS 105 patients were included. Among those, 81 (77%) were boys. Most patients (87%) had Escherichia coli infection. Patients presented at a mean age of 33 ± 15 days and were admitted for 3.7 ± 2.7 days. Intravenous antibiotic therapy (IAT) – ampicillin and tobramycin or ampicillin and cefotaxime – were initially used in most patients (96%) with transition to OAT after a mean IAT duration of 3.9 days ± 2.4 days. A renal ultrasound was performed in all patients. In a subgroup of patients aged less than 30 days without bacteremia (44 patients), mean age at presentation was 19 ± 6 days. They were treated with IAT for 3.7 days ± 1.9 days before transition to OAT based on urine culture and resolution of fever. No patient was readmitted for a renal complication following discharge. CONCLUSION Early use of OAT following an initial IAT in infants < 2 months of age with a diagnosis of pyelonephritis appears to be a safe option. In infants < 30 days of age without bacteremia, our data suggests that early transition to OAT is not associated with worse outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».