“Too Young to Have a Broken Heart”: Spontaneous Coronary Artery Dissection Causing ST-Elevation Myocardial Infarction in a Young Adult: A Case Report
Notice bibliographique
Résumé
ST-elevation myocardial infarction (STEMI) rarely occurs among patients 18 to 34 years old. Spontaneous coronary artery dissection (SCAD) is a rare cause of STEMI and is frequently described among patients in peripartum period. SCAD has a high mortality rate if not recognized and treated immediately. We present a case of SCAD presenting as STEMI in a 19-year-old nonpregnant patient. A 19-year-old female with chronic kidney disease, complained of sudden onset substernal chest pain. Physical examination showed a blood pressure of 140/90 mm Hg, HR of 112 bpm, with note of rales, pedal edema, and cold clammy extremities. Electrocardiogram showed ST-elevation in leads V3 to V6. Cardiac troponin was elevated and echocardiography revealed left ventricular segmental hypokinesia and depressed systolic function. Patient was diagnosed with acute anterolateral wall STEMI. Coronary angiogram revealed total occlusion of the mid-segment of the left anterior descending artery (LAD), while the rest of the coronary arteries were strikingly normal. After initial balloon angioplasty and stenting of the mid LAD, coronary artery dissection was noted at the distal LAD. A stent was successfully deployed, achieving TIMI flow grade III with no residual stenosis. She remained stable and was discharged improved. STEMI rarely happens in the young adults. Moreover, literature highlights the rarity of STEMI caused by SCAD. SCAD usually occurs among young pregnant patients without risk factors for atherosclerosis. We highlighted the significance of suspecting SCAD among young patients who present with STEMI and prompt treatment with revascularization in clinical situations such as this case. SCAD remains to be a rare cause of STEMI. However, SCAD should be considered among young individuals with STEMI. Treatment is primarily medical unless there is persistent chest pain and/or ischemic ECG changes, hemodynamic instability, or unstable arrhythmia, where revascularization is necessary. J Med Cases. 2018;9(6):164-169 doi: https://doi.org/10.14740/jmc3052e
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».