Modified Reporting of Positive Urine Cultures to Reduce Inappropriate Treatment of Asymptomatic Bacteriuria Among Nonpregnant, Noncatheterized Inpatients: A Randomized Controlled Trial
Notice bibliographique
Résumé
DESIGNWe conducted a randomized, parallel, unblinded, superiority trial of a laboratory reporting intervention designed to reduce antibiotic treatment of asymptomatic bacteriuria (ASB).METHODSResults of positive urine cultures from 110 consecutive inpatients at 2 urban acute-care hospitals were randomized to standard report (control) or modified report (intervention). The standard report included bacterial count, bacterial identification, and antibiotic susceptibility information including drug dosage and cost. The modified report stated: "This POSITIVE urine culture may represent asymptomatic bacteriuria or urinary tract infection. If urinary tract infection is suspected clinically, please call the microbiology laboratory … for identification and susceptibility results." We used the following exclusion criteria: age <18 years, pregnancy, presence of an indwelling urinary catheter, samples from patients already on antibiotics, neutropenia, or admission to an intensive care unit. The primary efficacy outcome was the proportion of appropriate antibiotic therapy prescribed.RESULTSAccording to our intention-to-treat (ITT) analysis, the proportion of appropriate treatment (urinary tract infection treated plus ASB not treated) was higher in the modified arm than in the standard arm: 44 of 55 (80.0%) versus 29 of 55 (52.7%), respectively (absolute difference, -27.3%; RR, 0.42; P = .002; number needed to report for benefit, 3.7).CONCLUSIONSModified reporting resulted in a significant reduction in inappropriate antibiotic treatment without an increase in adverse events. Safety should be further assessed in a large effectiveness trial before implementationTRIAL REGISTRATION. clinicaltrials.gov#NCT02797613Infect Control Hosp Epidemiol 2018;814-819.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».