Passé or a time to pause? A phenomenological study of family physicians’ experiences of physical examination
Notice bibliographique
Résumé
Background Once the cornerstone of clinical family practice, the role of physical examination is changing. Patients and physicians alike express concern that emphasis on evidence-based medicine and increasing reliance of technology has relegated the role of physical examination in clinical practice. Aim To understand the role of physical examination in contemporary family practice. Method Qualitative phenomenological study, interpreted through the writings of Merleau-Ponty. Semi-structured interviews were conducted with a purposive sample of sixteen family physicians; men, women, recent graduates and experienced physician working in urban, rural and academic practices. Interviews were recorded, transcribed and examined using template analysis, complimented with researcher reflexivity. Results Study participants described physical examination as core to practice, to diagnose, to communicate, and to validate patient and practitioner concerns. Performance of physical examination became routine over time but a disruption to the expected caused physicians to pause. Participants described this as a slowing of time where they became conscious of the body of the patient and their own body, intertwined in a moment. Physicians experienced affective, intellectual, and physical phenomena, which integrated to guide their behaviour, diagnosis, and management of the patient. The role of physical examination was to not only diagnosis as an evidence-based medical expert, but was experienced as a form of embodied, nonverbal communication, which expressed care. Conclusion Physical examination plays an important role to reassure and communicate trust in the doctor–patient relationship, enacted through the body of the physician. Complimenting diagnosis, the laying on of hands remains an essential element of patient care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,013 | 0,015 |
| Communication savante | 0,005 | 0,006 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».