Lumbar Epidural Corticosteroid Injection Reduces Subacute Pain and Improves Knee Function in the First Six Weeks After Total Knee Arthroplasty
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Pain control immediately following total knee arthroplasty (TKA) has been a focus for orthopaedists. However, control of subacute pain, which may persist up to 3 months, is usually not optimized. The efficacy of epidural corticosteroids in reducing pain after surgery is documented, but data on their efficacy in controlling subacute pain after TKA are lacking. Our aim was to investigate the efficacy of an epidural corticosteroid in controlling pain in the first 3 months following TKA using a double-blinded randomized clinical trial. METHODS: One hundred and eight patients with osteoarthritis of the knee who underwent TKA and received analgesic drugs through an epidural catheter for 48 hours were randomized to receive either 40 mg (1 mL) of triamcinolone acetonide plus 5 mL of 1% lidocaine, or 6 mL of 1% lidocaine alone before catheter removal. The outcomes of interest were pain level during motion and at rest, knee function, and range of motion, which were recorded up to 3 months after surgery. Multilevel regression models were used to estimate the differences between groups. RESULTS: The corticosteroid + lidocaine group had a lower average level of pain during motion compared with the lidocaine-only group, as measured by a visual analog scale (VAS), from day 3 to 7 weeks postoperatively (p < 0.05). At 7 weeks, the mean difference was -7 points (95% confidence interval [CI], -12.8 to -1.0 points; p = 0.033). The corticosteroid + lidocaine group also had a better mean overall modified Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) score at 6 weeks postoperatively (28 compared with 33 points; 95% CI, -8.6 to -0.6 points; p = 0.03). There was no difference between the groups in the level of pain at rest and knee range of motion during the 3-month period (p > 0.05). CONCLUSIONS: Lumbar epidural corticosteroid injection reduced pain during motion for 7 weeks and provided better knee function at 6 weeks postoperatively compared with lidocaine alone. There was no difference detected with respect to pain at rest and knee range of motion during the 3-month follow-up. Epidural corticosteroids could improve patient satisfaction during the early weeks of recovery after TKA. LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic Level I. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».