Acute Variceal Bleeding Causes Significant Morbidity
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND AIMS: The need for primary prophylaxis of variceal bleeding in children is unclear due to insufficient evidence of the efficacy of prophylactic therapy and the mortality and morbidity associated with the first bleeding event. Previous studies have provided estimates of mortality. We aimed to investigate the morbidity associated with acute variceal bleeding (AVB) in children and to identify contributing factors. METHODS: We retrospectively reviewed children with chronic liver disease or portal vein thrombosis admitted with acute upper gastrointestinal bleeding between 2000 and 2015. RESULTS: Seventy AVB episodes in 57 children (median age 6 years, 52% girls) were included, 58% with cirrhosis and 30% portal vein thrombosis. Approximately 67% were the patient's first bleed. Post-AVB morbidity was present in 57% of all episodes and in 64% of first bleeds and included: ascites (34%), infection (30%), respiratory complications (24%), intensive care unit admission (20%), rebleed (11%), encephalopathy (7%), acute kidney injury (6%), and failure to control bleed (4%). Two patients died (4% of first bleeds, 8% of cirrhotics' first bleeds) within 6 weeks of bleeding. Median length of stay was 7 days. Overall morbidity was associated with total bilirubin (P = 0.001). Ascites after AVB was associated with pediatric end-stage liver disease (P = 0.0007), total bilirubin (P = 0.001), and cirrhosis (P = 0.006). Median length of stay was longer in patients with morbidities (18 vs 4 days, P < 0.0001). CONCLUSION: Children with AVB suffer significant morbidity but have a low risk of death. Morbidity should therefore be considered in future studies measuring the risks and benefits of primary prophylaxis of first AVB in children.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».