Non-Operative Management of Type 2 ERCP-Related Retroperitoneal Duodenal Perforations: A 9-Year Experience From a Single Center
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: No consensus exists on treatment of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) -related, retroperitoneal duodenal perforations. The aim of this study is to determine the incidence of post-ERCP retroperitoneal periampullary (type 2) duodenal perforations and the clinical outcome of non-surgical management. METHODS: Patients who underwent ERCP in our institution during the period from January 1, 2009 to December 31, 2017 were included. Any cases of retroperitoneal periampullary duodenal (type 2) perforation were identified. Relevant data (patient characteristics, indications, radiographic findings, time to diagnosis and surgery, surgical procedures, hospital stay and outcome) were retrospectively collected and reviewed. Results were compared to those from the existing literature. RESULTS: There were 24 patients with retroperitoneal type 2 duodenal perforation following 4,196 ERCPs were identified (24/4196, 0.57%) over the 9-year period. ERCP indications were: choledocholithiasis, obstructive jaundice and ampullectomy (ampullary adenoma). Diagnosis (aided by CT scan) was established within the first 12 h in the majority of patients (21/24, 87.5%) and intraprocedural in 3/24, (12.5%). Twelve patients (50%) with deteriorating clinical course were managed with CT-guided percutaneous drainage. Surgical intervention was required in two (8.3%). Overall mortality was 4.2%, 1/24 (one patient died after surgery). CONCLUSIONS: Retroperitoneal duodenal perforation is a rare and severe ERCP complication. However, conservative management is feasible in the majority of cases.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».