Do we really need an anesthesiologist for routine colonoscopy in American Society of Anesthesiologist 1 and 2 patients?
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE OF REVIEW: In an era where healthcare costs are being heavily scrutinized, every expenditure is reviewed for medical necessity. Multiple national gastroenterology societies have issued statements regarding whether an anesthesiologist is necessary for routine colonoscopies in American Society of Anesthesiologist (ASA) 1 and 2 patients. RECENT FINDINGS: A large percentage of patients are undergoing screening colonoscopy without any sedation at all, which would not require an independent practitioner to administer medications. Advances in technique and technology are making colonoscopies less stimulating. Advantages to administering sedation, including propofol, have been seen even when not administered under the direction of an anesthesiologist and complications seem to be rare. The additional cost of having monitored anesthesia care appears to be a driving factor in whether a patient receives it or not. SUMMARY: A large multiinstitutional randomized control trial would be necessary to rule out potential confounders and to determine whether there is a safety benefit or detriment to having anesthesiologist-directed care in the setting of routine colonoscopies in ASA 1 and 2 patients. Further discussion would be necessary regarding what the monetary value of that effect is if a small difference were to be detected.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».