Absolute benefit from adjuvant chemotherapy in triple negative breast cancer (TNBC): A systemic review and meta-analysis.
Notice bibliographique
Résumé
e12501 Background: In general, early stage TNBC has a poor prognosis. Adjuvant chemotherapy is the gold standard therapy and different regimens have shown improved outcome. It is uncertain whether all regimens have similar efficacy and if all patients with TNBC benefit equally from treatment. Methods: We searched PUBMED to identify randomized trials between 2007 and 2017 comparing different adjuvant chemotherapy regimens in breast cancer. Only studies reporting outcomes for patients with TNBC (or hormone receptor negative disease if data on TNBC not reported) were included. The absolute differences between the experimental and the control group for 5-year disease-free survival (DFS) and overall-survival (OS) were extracted. The absolute benefit from treatment was weighted by study sample size and pooled. We then compared differences between various generations of chemotherapy. Meta-regression analysis explored the influence of study-level median follow-up, tumor size, nodal status, median age, menopausal status and generation of chemotherapy on the benefit from adjuvant chemotherapy. Results: Nineteen studies comprising of 22 comparison groups and 11306 patients with TNBC were included in the analysis. Studies comparing chemotherapy regimens of different generations showed the largest difference in 5 year DFS (weighted mean difference 7.4% for 3rd vs. 2nd generation and 5.9% for 2nd vs. 1st generation). Studies comparing chemotherapy regimens from the same generation showed smaller differences in DFS (1.9%, 1.3% and -3.5% for studies comparing 3rd, 2nd and 1st generations, respectively). The weighted differences in 5 year OS were generally lower (0.4% to 5.8%). Meta-regression results are shown in the Table. Conclusions: Later generations of adjuvant chemotherapy result in substantially improved DFS in patients with early stage TNBC with patients with larger tumor size and nodal involvement gaining most benefit irrespective of age and menopausal status. Large differences in 5 year DFS do not translate to similar effects in 5 year OS. Variable DFS β P value Median age -0.144 0.63 Menopausal 0.374 0.21 T2-T4 0.822 0.001 Node positive 0.525 0.04 Follow-up duration -0.024 0.92
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,016 | 0,036 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».