Challenges in Pathologic Staging of Renal Cell Carcinoma
Notice bibliographique
Résumé
Staging criteria for renal cell carcinoma differ from many other cancers, in that renal tumors are often spherical with subtle, finger-like extensions into veins, renal sinus, or perinephric tissue. We sought to study interobserver agreement in pathologic stage categories for challenging cases. An online survey was circulated to urologic pathologists interested in kidney tumors, yielding 89% response (31/35). Most questions included 1 to 4 images, focusing on: vascular and renal sinus invasion (n=24), perinephric invasion (n=9), and gross pathology/specimen handling (n=17). Responses were collapsed for analysis into positive and negative/equivocal for upstaging. Consensus was regarded as an agreement of 67% (2/3) of participants, which was reached in 20/33 (61%) evaluable scenarios regarding renal sinus, perinephric, or vein invasion, of which 13/33 (39%) had ≥80% consensus. Lack of agreement was especially encountered regarding small tumor protrusions into a possible vascular lumen, close to the tumor leading edge. For gross photographs, most were interpreted as suspicious but requiring histologic confirmation. Most participants (61%) rarely used special stains to evaluate vascular invasion, usually endothelial markers (81%). Most agreed that a spherical mass bulging well beyond the kidney parenchyma into the renal sinus (71%) or perinephric fat (90%) did not necessarily indicate invasion. Interobserver agreement in pathologic staging of renal cancer is relatively good among urologic pathologists interested in kidney tumors, even when selecting cases that test the earliest and borderline thresholds for extrarenal extension. Disagreements remain, however, particularly for tumors with small, finger-like protrusions, closely juxtaposed to the main mass.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,073 | 0,160 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».