Continuous positive airway pressure plus low flow oxygen versus usual care of severe acute cardiogenic pulmonary edema in the pre-hospital setting: A randomised controlled trial
Notice bibliographique
Résumé
Background: Acute cardiogenic pulmonary edema (ACPE) is characterized by acute breathlessness and hypoxia and is associated with poor prognosis. Standard pre-hospital management of ACPE includes high-flow oxygen, nitroglycerin and, in severe cases, assisted ventilation. Patients with ACPE can be supported with newer modalities of non-invasive ventilation, specifically continuous positive airway pressure (CPAP). The aim of this study was to determine whether patients with ACPE treated with CPAP plus low-flow oxygen pre-hospitally have a lower mortality rate than those treated conventionally. Methods: This study was a pre-hospital randomised, non-blinded controlled trial conducted July 2009–July 2010. Included were all participants transported by ambulance and admitted to the Royal Hobart Hospital, Tasmania, Australia. The study population was consecutive persons ≥18 years of age with sudden onset of severe respiratory distress, diagnosed as ACPE. Patients were included if they required ventilatory assistance. Patients required a GCS >12 and blood pressure >90 mmHg systolic to safely receive CPAP. The primary outcome was pre- or in-hospital mortality. Results: In total, 50 patients were enrolled with mean age of 79.8 (±11.9) years. There were two deaths (8.3%) in the CPAP arm and nine (34.6%) in the control arm (RR, −0.24; 95% CI, 0.06–1.00; p=0.051) with a number needed to treat of 4. CPAP plus low-flow oxygen was significantly less likely to result in respiratory acidosis (mean difference in pH, −0.11; 95% CI, −0.04–−0.17; p=0.002), with elevated pCO 2 (mean difference, −10.0 mmHg; 95% CI, −19.2–−0.78; p=0.026). The length of hospital stay was significantly shorter in the surviving patients who received CPAP (ratio of means, 0.45; 95% CI, 0.29–0.70; p≤0.001). Discussion: This study, which provides interim results due to early termination of the trial, shows CPAP in the pre-hospital setting for ACPE is practicable and is associated with improved patient outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
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Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».