INTER-ARM DIFFERENCES IN BLOOD PRESSURE AND MORTALITY
Notice bibliographique
Résumé
Objective: Study-level meta-analyses have associated inter-arm differences (IAD) in systolic blood pressure (SBP) with increased mortality. However key areas of investigation remain, such as determining the additional contribution of IAD to prognostic risk estimation for cardiovascular and all-cause mortality, and determining the minimum value for IAD that defines elevated risk. We are conducting an individual participant data (IPD) meta-analysis to address these questions. Design and method: Systematic review and IPD meta-analysis; we identified prospective studies that measured SBP in both arms during recruitment, and invited contribution of eligible datasets to the Collaboration. Study datasets were cleaned and combined into a single dataset for analyses. A non-random sample of four datasets were reserved for model validation; remaining data were analysed in fixed effect 1-stage meta-analyses with multivariable time-to-event regression modelling. Analyses of IAD dichotomised using cut-offs by 1mmHg increments from 0 to 20 mmHg, adjusted for age, gender and baseline SBP, were compared to identify a lower limit of IAD associated with increased all-cause mortality using random effects 2-stage models. Scientific Data: Searches to January 2017 yielded 4448 unique citations, 152 full texts were screened, 60 potentially relevant datasets were identified and their authors contacted. Data from 24 studies (57,434 eligible individual adult patients) were received. Results: In complete case analysis of 35,900 records (the derivation cohort), absolute systolic IAD was associated with increased all-cause mortality: fully adjusted hazard ratio (HR) 1.01, 95% confidence interval (95%CI) 1.00 to 1.02 per mmHg of IAD. Other significant model variables were age, gender, baseline SBP, current smoking, total cholesterol, ethnicity, and diagnoses of hypertension or diabetes. Incremental analyses of 50,661 records showed increasing HRs associated with rising IAD cut-offs, and suggested that an IAD of 7 mmHg or more is associated with increased risk of all-cause mortality. Conclusions: This IPD meta-analysis confirms the role of systolic IAD as an independent risk marker for all-cause mortality, with a threshold of 7 mmHg as a lower limit for increased mortality risk. We continue to model cardiovascular outcomes and will present full results to the meeting.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,031 | 0,061 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,040 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».