Role of Neurohumoral Modulation in Congestive Heart Failure: Focus on the New Generation Calcium Channel Blockers
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT Despite improvement in the control of risk factors such as coronary artery disease and systemic hypertension, the incidence of congestive heart failure (CHF) is actually increasing. Wide use of angiotensin-converting enzyme inhibitors has influenced the survival of patients in the community but mortality in patients with advanced disease remains about 15% after one year. It has become clear that, while neurohumoral activation is important in supporting cardiac function after the loss of myocardial tissue following infarction, such simulation contributes to the further deterioration of the cardiac muscle and this is detrimental in patients with CHF. An increase in regional cardiac adrenergic activity has been associated with an adverse outcome in patients with CHF. The effects of certain drugs that work to dilate the arteries without activating the overall neurohumoral system, and more specifically the adrenergic nervous system, may help to explain the success of these medications in CHF. Current trials indicate second-generation calcium channel blockers such as amlodipine are well tolerated and improve the neurohumoral milieu in CHF. Accordingly, these agents may prove useful as adjunctive treatments for congestive heart failure. RESUME Role de la modulation neurohormonale dans le traitement de l'insuffisance cardiaque congestive : plein feux sur la nouvelle generation d'inhibiteurs des canaux calciques. Malgre les avances clans la maitrise des facteurs de risque comme les coronaropathies et l'hypertension, l'incidence de l'insuffisance cardiaque congestive (ICC) est actuellement a la hausse. L'usage repandu des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine a eu une influence sur la survie des patients dans la communaute, mais la mortalite chez les patients dont la maladie est avancee est toujours d'environ 15 % apres un an. Il est maintenant evident que, bien que l'activation neurohormonale joue un role important dans le maintien de la fonction cardiaque suite a une necrose du tissu myocardique consecutive a un infarctus, la stimulation cardiaque soutenue contribue a la deterioration du muscle cardiaque et qu'elle est deletere chez les patients atteints d'ICC. Un accroissement de l'activite adrenergique cardiaque locale a ete associee a une issue indesirable chez les patients atteints d'lCC. Les effets de certains medicaments qui ont une activite dilatatrice sur les arteres, mais non sur tout le systeme neurohormonal et plus particulierement le systeme sympathique, pourraient expliquer le succes de ces medicaments dans le traitement de l'ICC. Les essais actuels revelent que les inhibiteurs des canaux calciques de deuxieme generation, comme l'amlodipine, sont bien toleres et ameliorent le milieu neurohormonal des patients souffrant d'ICC. Par consequent, ces agents pourraient s'averer utiles comme traitement adjuvant clans l'insuffisance cardiaque congestive.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».