Homograft versus Conventional Prosthesis for Surgical Management of Aortic Valve Infective Endocarditis
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Surgical management of aortic valve infective endocarditis (IE) with cryopreserved homograft has been associated with lower risk of recurrent IE, but there is equipoise with regard to the optimal prosthesis. This systematic review and meta-analysis were performed to compare outcomes between homograft and conventional prosthesis for aortic valve IE. METHODS: We searched MEDLINE database to September 2017 for studies comparing homograft versus conventional prosthesis. The main outcomes were all-cause mortality, recurrent IE, and reoperation. RESULTS: There were 18 included comparative observational studies with 2232 patients (median follow up = 5 [interquartile range: 2-7] years, 30% prosthetic valve endocarditis); four studies were adjusted for baseline differences. There were no differences in perioperative mortality or stroke despite a greater proportion of staphylococcal endocarditis, abscess, and root replacements but less multivalve involvement in the homograft group. Long-term outcomes of all-cause mortality [incidence rate ratio (IRR) = 1.03, 95% confidence interval (CI) = 0.81-1.31, P = 0 .83, for unmatched, and IRR = 0.82, 95% CI = 0.36-1.84, P = 0.63, for matched studies], recurrent endocarditis (IRR = 1.01, 95% CI = 0.53-1.93, P = 0.96, for unmatched, and IRR = 1.04, 95% CI = 0.49-2.19, P = 0.92, for matched studies), and reoperation (IRR = 1.60, 95% CI = 0.80-3.21, P = 0.18, for unmatched, and IRR = 3.17, 95% CI = 0.52-19.44, P = 0.21, for matched studies) were not different comparing homograft versus conventional prosthesis. There was a significantly increased need for reoperation with homograft versus mechanical prosthetic valves, but this comparison was based on limited data. CONCLUSIONS: Homografts and conventional prostheses offer similar survival and freedom from recurrent endocarditis and reoperation for aortic valve IE. Homografts may be associated with greater risk of reoperation compared with mechanical valves.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».