Abstract 20227: Global Myocardial Injury as a New Criterion Independent of Infarct Size and Area-at-risk
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: In acute coronary syndromes, the extent of myocardial injury can be substantially greater than the infarct zone. Existing imaging methods identify the infarct zone but do not assess “global myocardial injury” (GMI), which measures the total area of myocardium that sustained injuries including and beyond the infarct zone per se. Hypothesis: GMI can be detected based on changes in cellular membrane organization as a surrogate marker, using Tc-99m-duramycin. Methods: Balloon angioplasty was used for coronary occlusion in a pig model of myocardial ischemia and reperfusion (n = 9). Tc-99m-duramycin scans were acquired on a SPECT/CT scanner on day 1. On day 2, the infarct zone was assessed with Tc-99m-tetrofosmin. In an open-chest pig model of myocardial ischemia/reperfusion (n = 4) we used Evans Blue dye to facilitate the measurement of area-at-risk (AAR). Tc-99m-duramycin uptake was measured by gamma counting after tetrazolium (TTC) staining and physically dissecting the AAR, infarct zone and the noninfarcted-but-ischemically-damaged tissues. Histopathology was used to document cellular damages. Results: Quantitatively, Tc-99m-duramycin uptake delineated an area of myocardium that included but was substantially more extensive than the infarct zone. Under the current experimental condition, this area accounted for 81.0 ± 9.6% of the AAR, whereas the infarct zone was 25.5 ± 14.0% of the AAR. This was consistent with in vivo imaging, where the size of Tc-99m-duramycin positive tissue was visually larger than the perfusion defect in the Tc-99m-tetrofosmin scan. By histopathology, the noninfarcted-but-ischemically-damaged tissues contained features associated with cellular damages, and a heterogeneous mix of viable and dead cells. Conclusions: Tc-99m-duramycin has significant uptake in infarcted as well as noninfarcted-but-ischemically-damaged myocardium, thus reflecting global myocardial injury. The data support GMI as a new criterion independent of infarct size and AAR. The noninfarcted-but-ischemically-damaged myocardium is pathologically heterogeneous, thus a potential substrate for ventricular arrhythmias. The ability to detect such tissues may have important diagnostic and prognostic value.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».