Seizure outcome in pediatric medically refractory temporal lobe epilepsy surgery: selective amygdalohippocampectomy versus anterior temporal lobectomy
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE The aim of this study was to investigate long-term seizure outcome, rate of reoperation, and postoperative neuropsychological performance following selective amygdalohippocampectomy (SelAH) or anterior temporal lobectomy (ATL) in pediatric patients with medically refractory temporal lobe epilepsy (TLE). METHODS The authors performed a retrospective review of cases of medically refractory pediatric TLE treated initially with either SelAH or ATL. Standardized pre- and postoperative evaluation included seizure charting, surface and long-term video-electroencephalography, 1.5-T MRI, and neuropsychological testing. RESULTS A total of 79 patients treated initially with SelAH (n = 18) or ATL (n = 61) were included in this study, with a mean follow-up of 5.3 ± 4 years (range 1-16 years). The patients' average age at initial surgery was 10.6 ± 5 years, with an average surgical delay of 5.7 ± 4 years between seizure onset and surgery. Seizure freedom (Engel I) following the initial operation was significantly more likely following ATL (47/61, 77%) than SelAH (8/18, 44%; p = 0.017, Fisher's exact test). There was no statistically significant difference in the proportion of patients with postoperative neuropsychological deficits following SelAH (8/18, 44%) or ATL (21/61, 34%). However, reoperation was significantly more likely following SelAH (8/18, 44%) than after ATL (7/61, 11%; p = 0.004) and was more likely to result in Engel I outcome for ATL after failed SelAH (7/8, 88%) than for posterior extension after failed ATL (1/7, 14%; p = 0.01). Reoperation was well tolerated without significant neuropsychological deterioration. Ultimately, including 15 reoperations, 58 of 79 (73%) patients were free from disabling seizures at the most recent follow-up. CONCLUSIONS SelAH among pediatric patients with medically refractory unilateral TLE yields significantly worse rates of seizure control compared with ATL. Reoperation is significantly more likely following SelAH, is not associated with incremental neuropsychological deterioration, and frequently results in freedom from disabling seizures. These results are significant in that they argue against using SelAH for pediatric TLE surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».