A Retrospective Analysis of Catheter-Related Infections in a Hemodialysis Population
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT Objectives: To promote optimal use of vancomycin and reduce selective pressures for development of vancomycin-resistant enterococci in our hemodialysis units, we conducted a retrospective study to a.) characterize catheter-related infections (CRI) in our hemodialysis population, and b.) review vancomycin usage to treat these infections. Methods: A retrospective analysis of hospital and dialysis charts was performed for patients receiving chronic hemodialysis (> l month) in our University-affiliated teaching hospital. Data was collected by a single investigator for all episodes of suspected or documented catheter-related infection (bacteremia) for the 24-month period beginning May 1, 1994 and ending April 30, 1996. Management of each confirmed CRI was also recorded. Results: Of 135 suspected CRIs, 74 were confirmed using Centre for Disease Control criteria. Permanent and temporary subclavian catheters had the highest rate of infection. Pus at the catheter site was most commonly associated with confirmed CRI (75%). Of the 74 confirmed CRIs, the most commonly isolated pathogens were S. epidermidis (47/74, 63.5%) and S. aureus (23/74, 31%). Twenty-six percent of confirmed CRIs involved S. epidermidis or S. aureus isolates that were resistant to all antibiotics commonly-used to eradicate gram-positive organisms, e.g. cefazolin, cloxacillin, clindamycin, but remained sensitive to vancomycin. Conclusions: After one empiric dose of vancomycin, cefazolin should be considered for the remainder of therapy in all episodes where in vitro susceptibility of the organism to cefazolin has been established. RESUME Objectifs : Promouvoir l'usage optimal de la vancomycine et reduire les risques selectifs d'apparition d'enterocoques resistants a la vancomycine dans nos unites d'hemodialyse. Nous avons mene une etude retrospective pour a) etablir les caracteristiques des infections liees a l'utilisation d'un catheter (CRI) dans notre population d'hemodialyses, et b) evaluer l'utilisation de la vancomycine pour traiter ces infections. Methode : Une analyse retrospective des dossiers hospitaliers et d'hemodialyse a ete realisee pour les patients sous hemodialyse chronique (> 1 mois) dans notre centre hospitalier associe a une universite. Les donnees ont ete recueillies par un seul investigateur pour tous les episodes d'infection par catheter soupconnes ou documentes (bacteriemie) durant la periode de 24 mois commencant le 1er mai 1994 et se terminant le 31 avril 1996. Le traitement de chaque CRI confirmee a egalement ete consigne. Resultats: Des 135 cas soupconnes de CRI, 74 ont ete confirmes en utilisant les criteres du Centre for Disease Control. Les catheters sous-claviers permanents et temporaires etaient associes au plus haut taux d'infection. La presence de pus au point d'insertion du catheter a ete le plus souvent associee a une CRI confirmee (75%). Des 74 cas de CRI confirmes, l'agent pathogene le plus frequemment isole etait S. epidermidis (47/74, 63,5 %) et S. aureus (23/74, 31 %). Vingt-six p. cent des cas confirmes de CRI presentaient des isolats de S. epidermidis ou de S. aureus resistants a tous les antibiotiques couramment utilises pour eradiquer les microorganismes gram-positifs, comme la cefazoline, la cloxacilline et la clindamycine, mais sont demeures sensibles a la vancomycine. Conclusions: Suite a l'administration d'une close empirique de vancomycine, l'administration de cefazoline devrait etre envisagee pour le reste du traitement clans tous les episodes ou une sensibilite in vitro du micro-organisme a la cefazoline a ete etablie.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».