Management of anticoagulation for cancer‐associated thrombosis in patients with thrombocytopenia: A systematic review
Notice bibliographique
Résumé
Essentials•The management of anticoagulation in patients with thrombocytopenia is controversial.•Some studies suggest to administer reduced‐dose low‐molecular‐weight heparin (LMWH).•While other studies suggest full‐dose anticoagulation using LMWH and transfusion support.•The results from our systematic review do not support one management strategy over another.BackgroundThe management of anticoagulation for cancer‐associated thrombosis (CAT) in patients with thrombocytopenia is controversial. Whereas some studies suggest that administration of reduced‐dose low‐molecular‐weight heparin (LMWH) or temporary discontinuation for moderate and severe thrombocytopenia may be a safe and effective, others suggest full‐dose anticoagulation with transfusion support. We sought to address this important knowledge gap and summarize the literature comparing these two common management strategies.MethodsA systematic review of the literature (PROSPERO CRD42017077127) using MEDLINE (inception to September 2017) was conducted. We included studies that reported recurrent venous thromboembolism (VTE) and major bleeding complications among patients treated with both of the two most common management strategies: therapeutic anticoagulation with platelet transfusion support and dose‐modified anticoagulation for periods when the platelet count is <50 × 109/L.ResultsA total of 134 article records were identified on the initial search and 10 articles underwent full text review. Two observational studies met the inclusions criteria. A total of 121 patients with CAT and thrombocytopenia were included. Forty‐two of these patients had pulmonary embolism and 87 had deep vein thrombosis (DVT) including 38 upper extremity DVT. Overall, 27% of patients, regardless of their treatment strategy, experienced recurrent VTE. Thirteen percent of anticoagulated patients (15% of all patients) experienced a major bleeding episode. Meta‐analysis could not be conducted.ConclusionsOur findings do not support one management strategy over another to treat CAT patients with thrombocytopenia. However, the data highlights the heightened risk of recurrent VTE in this patient population despite the thrombocytopenia.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».