Anatomic Feasibility of Percutaneous Cholecystoenteric Fistula Creation and Stent Insertion in Acute Cholecystitis
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To assess the prevalence of patients whose anatomy would be potentially amenable to percutaneous cholecystoenteric lumen-apposing metallic stents (LAMS) insertion from a population of acute cholecystitis patients. METHODS: Contrast-enhanced abdominal computed tomography images in 100 consecutive adult patients with acute cholecystitis were reviewed retrospectively. Feasibility of LAMS placement percutaneously or with endoscopic ultrasound guidance was defined as the presence of a straight and unobstructed trajectory from the skin to the gallbladder, and between the gallbladder and the gastric antrum, or the proximal duodenum, measuring ≤2 cm, respectively. RESULTS: The gallbladder was within 2 cm of the gastric antrum or proximal duodenum without intervening structures in 95 of 100 patients (95%). Percutaneous LAMS appeared anatomically feasible in 90 of 100 patients (90%). Mean ± SD shortest inner-inner wall distance between the gallbladder and the adjacent proximal gastrointestinal tract was 1.20 ± 0.43 cm. The closest location for percutaneous LAMS was between the gallbladder and duodenum in 87 of the feasible cases (97%). The percutaneous approach was transhepatic in 89.5%, and extrahepatic in 10.5%. Endoscopic ultrasound-guided LAMS appeared feasible in 95 of 100 patients, including 5 of the 10 percutaneously unfeasible cases. The other 5 patients appeared unfeasible due to colonic interposition or other intervening structures. CONCLUSIONS: LAMS appeared anatomically feasible percutaneously in 90% of acute cholecystitis patients. The shortest and most direct path for percutaneous LAMS was transhepatic and cholecystoduodenal. Percutaneously placed LAMS may be an attractive alternative to percutaneous cholecystostomy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».