Rituximab induction therapy for de novo ANCA associated vasculitis in pregnancy: a case report
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The diagnosis of antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA) associated vasculitis (AAV) is rare in pregnancy but potentially life threatening. There are no randomized controlled trials to guide the management of AAV in pregnancy and fetal safety data remains limited. Rituximab administration, a treatment for AAV, has been reported in pregnant women with reassuring fetal outcomes in the oncology and rheumatology literature; however, no published reports describe its use in AAV. CASE PRESENTATION: We present a case of de novo myeloperoxidase positive (MPO) AAV diagnosed at 22 weeks gestation. Clinical presentation included elevated serum creatinine at 177 μmol/L, hematuria and nephrotic range proteinuria along with high-titre MPO. Diagnosis was confirmed by renal biopsy. Patient was treated with methylprednisolone IV followed by oral prednisone 70 mg daily and Rituximab 650 mg IV weekly for four weeks followed by azathioprine maintenance therapy and prednisone taper. Delivery occurred at 29 weeks gestation via cesarean section for maternal neurologic symptoms concerning for preeclampsia. Maternal and fetal CD + 19 cells were depleted at time of delivery with associated fetal lymphopenia in the absence of infection or other complications related to Rituximab use. The patient experienced a reduction in proteinuria and inflammatory markers following Rituximab therapy; however, serum creatinine increased to 375 μmol/L by 11 weeks post-partum. CONCLUSION: We report the first use, to our knowledge, of Rituximab with corticosteroids for induction therapy of AAV in pregnancy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».