Current Uses of the Transtrochanteric Approach to the Hip
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The indications and technique for the transtrochanteric approach to the hip have evolved greatly since its initial popularization in the 1960s. The purpose of this systematic review was to assess current uses of this approach on the basis of indications, osteotomy technique, trochanteric fixation method, complications, and functional outcome. METHODS: A comprehensive search of MEDLINE and Embase databases from January 2000 to July 2017 was performed in accordance with the PRISMA guidelines. Articles were divided into 3 major categories on the basis of the type of hip surgery performed: (1) primary arthroplasty, (2) revision arthroplasty, and (3) joint-preserving procedures. Patient data were then analyzed according to these 3 categories. RESULTS: Seventy-six studies (5,028 hips), mainly of Level-IV evidence, were included. Four types of osteotomy were reported for a variety of indications. Rates of nonunion were 6.0% (303 of 5,028) across all studies, 4.2% (39 of 921) for primary arthroplasty, 6.7% (114 of 1,690) for revision arthroplasty, and 4.4% (56 of 1,278) for joint-preserving procedures. Rates of dislocation were 1.5% (14 of 921) for primary arthroplasty and 4.6% (77 of 1,690) for revision arthroplasty. The rate of osteonecrosis after joint-preserving procedures was 1.1% (14 of 1,278). Rates of deep infection were 1.1% (55 of 5,028) across all studies, 0.1% (1 of 921) for primary arthroplasty, 2.1% (36 of 1,690) for revision arthroplasty, and 0.6% (8 of 1,278) for joint-preserving procedures. CONCLUSIONS: The transtrochanteric approach remains useful in cases requiring extensile exposure of the acetabulum or femoral medullary canal. However, trochanteric complications continue to pose a clinical challenge. LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic Level IV. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,014 | 0,048 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,014 | 0,013 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».