Reduced T wave alternans in heart failure responders to cardiac resynchronization therapy: Evidence of electrical remodeling
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: T-wave alternans (TWA), a marker of electrical instability, can be modulated by cardiac resynchronization therapy (CRT). The relationship between TWA and heart failure response to CRT has not been clearly defined. METHODS AND RESULTS: In 40-patients (age 65±11 years, left ventricular ejection-fraction [LVEF] 23±7%), TWA was evaluated prospectively at median of 2 months (baseline) and 8 months (follow-up) post-CRT implant. TWA-magnitude (Valt >0μV, k≥3), its duration (d), and burden (Valt ·d) were quantified in moving 128-beat segments during incremental atrial (AAI, native-TWA) and atrio-biventricular (DDD-CRT) pacing. The immediate and long-term effect of CRT on TWA was examined. Clinical response to CRT was defined as an increase in LVEF of ≥5%. Native-TWA was clinically significant (Valt ≥1.9μV, k≥3) in 68% of subjects at baseline. Compared to native-TWA at baseline, DDD-CRT pacing at baseline and follow-up reduced the number of positive TWA segments, peak-magnitude, longest-duration and peak-burden of TWA (44±5 to 33±5 to 28±4%, p = 0.02 and 0.002; 5.9±0.8 to 4.1±0.7 to 3.8±0.7μV, p = 0.01 and 0.01; 97±9 to 76±8 to 67±8sec, p = 0.004 and <0.001; and 334±65 to 178±58 to 146±54μV.sec, p = 0.01 and 0.004). In addition, the number of positive segments and longest-duration of native-TWA diminished during follow-up (44±5 to 35±6%, p = 0.044; and 97±9 to 81±9sec, p = 0.02). Clinical response to CRT was observed in 71% of patients; the reduction in DDD-CRT paced TWA both at baseline and follow-up was present only in responders (interaction p-values <0.1). CONCLUSION: Long-term CRT reduces the prevalence and magnitude of TWA. This CRT induced beneficial electrical remodeling is a marker of clinical response after CRT.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».