Rivaroxaban and dabigatran did not affect clotting profiles in plasma reconstituted with varying levels of autologous platelets to the same degree as heparin when evaluated using thromboelastography
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Current recommendations for treating patients with thromboembolism and concomitant thrombocytopenia are based on anecdotal data and expert opinion, rather than clinical studies. Our aim was to use an in-vitro model employing thromboelastography (TEG) to evaluate clot formation as a surrogate indicator of clinical tendency to hemorrhage, and investigate the interactions of plasma at varying concentrations of platelets in the presence of anticoagulants. METHODS: Platelet-rich and platelet-poor plasma isolated from whole blood were mixed together to obtain platelet concentrations ranging from less than 10-150 × 10 platelets/l. Clotting was initiated with tissue factor and measured by TEG. RESULTS: Different tissue factor concentrations were required to model clinical clotting profiles for plasma that contained heparin (UFH), low molecular weight heparin (LMWH), or fondaparinux. No tissue factor was required for rivaroxaban or dabigatran-clotting reactions. The time to initiate coagulation (R) was significantly delayed at platelet concentrations less than 30 × 10/l for UFH and LMWH, less than 20 × 10/l for fondaparinux, and less than 10 × 10/l for rivaroxaban and dabigatran. The strength of the clot was significantly compromised at all platelet concentrations in the presence of UFH, LMWH or fondaparinux. In contrast, rivaroxaban and dabigatran compromised clot strength at platelet concentrations less than 10 × 10/l. CONCLUSION: All anticoagulants tested compromised coagulation at specific platelet concentration thresholds. Rivaroxaban and dabigatran had reduced impact on clot formation at low-platelet concentrations compared with heparinoids, suggesting that the factor-specific inhibitors may be more favorable than traditional heparin-based treatment of thromboembolism in the presence of thrombocytopenia.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».