Dexmedetomidine Versus Remifentanil for Monitored Anesthesia Care During Endobronchial Ultrasound-Guided Transbronchial Needle Aspiration: A Randomized Controlled Trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: We hypothesized that, compared to remifentanil, dexmedetomidine used for endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) performed under monitored anesthesia care (MAC) in nonintubated patients would result in fewer episodes of major respiratory adverse events (number of episodes of bradypnea, apnea or desaturation) but no difference in satisfaction with perioperative conditions. METHODS: Sixty (American Society of Anesthesiologists physical status I-III) patients scheduled to undergo EBUS-TBNA under MAC were randomized to receive either remifentanil (0.5 µg/kg IV bolus) in 10 minutes, followed by 0.05-0.25 µg/kg/min, or dexmedetomidine (0.4 µg/kg IV bolus) in 10 minutes, followed by 0.5-1.0 µg/kg/h. The primary outcome was the number of major respiratory adverse events (bradypnea, apnea, or hypoxia). The secondary outcomes included hemodynamic variables, discharge time from the postanesthesia care unit, endotracheal lidocaine use, patient's sedation using the Observer Assessment of Alertness/Sedation Scale, operative conditions, operator and patient satisfaction, pain, coughing, vocal cord mobility, recall, and nausea/vomiting. RESULTS: Dexmedetomidine produced significantly fewer episodes of major respiratory events (bradypnea, apnea, or desaturation), with 0 [0-0.5] episodes versus 2 [0-5] (median [interquartile range]) (P = .001), than did remifentanil. Fewer episodes of bradypnea or apnea (dexmedetomidine: 0 [0-0] versus remifentanil: 0 [0-0.5]; P = .031), and fewer episodes of desaturation (dexmedetomidine: 0 [0-0.5] versus remifentanil: 1 [0-4]; P = .039) were recorded in the dexmedetomidine group. The time needed for patients to meet postanesthesia care unit discharge criteria (Aldrete score: 9) after EBUS-TBNA was longer in the dexmedetomidine group (10 [3-37.5] minutes) versus the remifentanil group (3 [3-5] minutes) (P < .001). No differences were observed in the 2 groups for sedation depth (Observer Assessment of Alertness/Sedation Scale), endotracheal lidocaine use, operative conditions, operator and patient satisfaction, pain, coughing, vocal cord mobility, recall, and nausea/vomiting episodes. CONCLUSIONS: Dexmedetomidine resulted in fewer respiratory adverse events during EBUS-TBNA under MAC, when compared to remifentanil, with no difference in overall operative conditions. However, dexmedetomidine use was associated with delayed postoperative discharge.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».