P.114 Twice negative PCR in a patient with HSV-1 Encephalitis
Notice bibliographique
Résumé
Case Description: A 64 year-old male presented with left-sided weakness and altered level of consciousness after a suspected seizure. MR Brain demonstrated right mesial temporal lobe diffusion restriction. Empiric antiviral and antibiotic treatments were initiated despite CSF negative for HSV/VZV and enteroviruses. Lumbar puncture on admission day five was unchanged and empiric treatments were discontinued. On day 13 he deteriorated into status epilepticus necessitating ICU transfer. A third lumbar puncture demonstrated elevated protein and HSV-1 positive PCR. Acyclovir was restarted with guarded prognosis. Discussion: Detection of HSV-1 in CSF is considered the diagnostic gold standard for HSV-1 encephalitis. The validated multiplex assay used in Alberta, Canada has a 95% level of detection significantly better than the recommended threshold for HSV laboratory diagnosis. Previous reports have indicated that CSF PCR may be negative early in the disease course. Others have suggested that initially negative/follow up positive HSV PCR cases may represent secondary reactivation or release from underlying tissue damage. Consideration of the full clinical picture is crucial in patients with HSV negative PCR. Continuation of antiviral therapy may be appropriate in select HSV PCR negative patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».