Abstract WMP58: Ambulatory Care for Secondary Prevention of Stroke in Rural versus Urban Areas in Ontario, Canada
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Residents of rural areas may have limited access to certain health care services. However, little is known about rural-urban differences in stroke secondary prevention care, or in the risk of recurrent stroke and death. We used linked population-based administrative databases from the province of Ontario, Canada, to assess the association between rural residence and ambulatory processes of care for secondary stroke prevention, as well as the incidence of recurrent stroke. Methods: We studied a sub-population of the Cardiovascular Health in Ambulatory Care Research Team (CANHEART) cohort, comprised of individuals between ages 40 to 105 years with a history of stroke prior to January 1, 2008. We defined rural communities as those with a population size of ≤ 10, 000, and compared screening and treatment for hypertension, hyperlipidemia, diabetes mellitus and smoking in rural and urban areas, as well as the incidence of recurrent stroke, adjusting for age, sex and baseline risk factors. Results: In our study sample of 86,811 individuals with prior stroke, the prevalence of vascular risk factors was similar in both rural and urban residents. Rural residents (n=10,988) had fewer mean annual visits to family physicians (5.2 vs. 6.7; p<0.001) and specialist physicians (2.5 vs. 3.5; p<0.001) and were less likely to be screened for hyperlipidemia (67.9% vs. 81.5%; p <0.05) compared to their urban counterparts. There were no rural-urban differences in prescription of medications for hypertension, diabetes and hyperlipidemia, and no differences in control of diabetes. The incidence of recurrent stroke was slightly higher in rural compared to urban areas (12.0 vs. 11.5 per 1000 person years, adjusted hazard ratio 1.09; 95% confidence interval 1.01 to 1.18). Conclusions: Rural and urban residents with prior stroke had similar prevalence and treatment of vascular risk factors, however, rural residence was associated with fewer physician visits, less screening for hyperlipidemia, and a slight increase in the risk of recurrent stroke. Ongoing efforts are needed to maintain equitable access to recommended ambulatory care services for secondary stroke prevention, and to address other social determinants of health in rural communities.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».