Stereotactic Radiosurgery for Pediatric Versus Adult Brain Arteriovenous Malformations
Notice bibliographique
Résumé
Background and Purpose- The aim of this international, multicenter, retrospective matched cohort study is to directly compare the outcomes after stereotactic radiosurgery (SRS) for brain arteriovenous malformations (AVM) in pediatric versus adult patients. Methods- We performed a retrospective review of patients with AVM who underwent SRS at 8 institutions participating in the International Gamma Knife Research Foundation from 1987 to 2014. Patients were categorized into pediatric (<18 years of age) and adult (≥18 years of age) cohorts and matched in a 1:1 ratio using propensity scores. Favorable outcome was defined as AVM obliteration, no post-SRS hemorrhage, and no permanently symptomatic radiation-induced changes. Results- From a total of 2191 patients who were eligible for inclusion in the overall study cohort, 315 were selected for each of the matched cohorts. There were no significant differences between matched pediatric versus adult cohorts with respect to the rates of favorable outcome (59% versus 58%; P=0.936), AVM obliteration (62% versus 63%; P=0.934), post-SRS hemorrhage (9% versus 7%; P=0.298), radiological radiation-induced changes (26% versus 26%; P=0.837), symptomatic radiation-induced changes (7% versus 9%; P=0.383), or permanent radiation-induced changes (2% versus 3%; P=0.589). The all-cause mortality rate was significantly lower in the matched pediatric cohort (3% versus 10%; P=0.003). Conclusions- The outcomes after SRS for comparable AVMs in pediatric versus adult patients were not found to be appreciably different. SRS remains a reasonable treatment option for appropriately selected pediatric patients with AVM, who harbor a high cumulative lifetime hemorrhage risk. Age seems to be a poor predictor of AVM outcomes after SRS.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».