Abstract 16940: Heart Transplant After Failed Single Ventricle Palliation in Young Infants Carries Excess Mortality Risk: A Multi-Institutional Study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Infant heart transplant (HT) recipients have the best long term survival of any age group, but small donor pool and high early mortality limit the therapeutic efficacy. We aimed to determine the relationship between pre-HT diagnosis and early HT outcome to identify infants most likely to benefit from HT. METHODS: The Pediatric Heart Transplant Study (PHTS) database was used to identify 739 infants s/p HT at age ≤6 mths between 1993-2008 divided into the following etiologic groups: cardiomyopathy (CM: 132, 18%); hypoplastic left heart syndrome without prior surgery (HLHS_WOS: 303, 41%); HLHS with surgery (HLHS_WS: 69, 9%); other congenital heart disease without surgery (CHD_WOS: 121, 16%; and other congenital heart disease with surgery (CHD_WS: 114, 15%). Severity of illness at HT, post HT survival, and era effects were compared among the 4 groups. RESULTS: The 1 yr survival for HLHS_WOS (79%) was similar to CHD_WOS (79%) and CHD_WS (82%) but worse than CM (89%). HLHS_WS had the highest mortality w 1 yr survival of 70%, p=0.03. Hazard function analysis showed the difference occurred within the 1st 6 mths after HT. Survival remained poor in the current surgical era for HLHS_WS, 71% (1993-1998) v 70% (1999-2008). Risk factors at HT associated w mortality included age <1 mth (OR 2.5; CI 1.3-4.7, p=0.01), ECMO (OR 3.7; CI 2-6.8, p<0.01), ventilator use (OR 1.8; CI 1-3.2, p=0.04), and HLHS_WS (OR 2.3; CI 1.3-4.1, p<0.01). After adjusting for illness severity, differences in mortality risk persisted across etiologic groups. HLHS_WS (HR 2.3, CI 1.3-4, P<0.01), CHD_WOS (HR 1.8, 1.1-3.1, P= 0.03), and HLHS_WOS (HR 1.7, 1.1-2.8, P=0.02) had significantly higher risk for mortality compared to CM. CONCLUSIONS: Infant HT recipients with different pre-HT diagnoses have strikingly different outcomes after HT that are unchanged over time and seem unrelated to clinical acuity at HT. CM infants have excellent survival, but HLHS_WS represent a high risk group for early mortality after HT.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».