Reoperation Rate After Microsurgical Uni- or Bilateral Laminotomy for Lumbar Spinal Stenosis With and Without Low-grade Spondylolisthesis
Notice bibliographique
Résumé
STUDY DESIGN: Retrospective single-center cohort study. OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze the influence of preoperative radiographic parameters on reoperation rates after microsurgical laminotomy for lumbar spinal stenosis (LSS). SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Decompression for symptomatic LSS has shown to be effective. However, the optimal surgical strategy remains a matter of debate, especially with underlying spondylolisthesis. METHODS: Adult patients with LSS who underwent primary laminotomy without fusion between January 2012 and September 2013 at our institution were included for analysis. Disc height (in mm), facet joint (FJ) orientation (degrees), and grade of spondylolisthesis of all surgical index levels (SILs) were analyzed from preoperative magnetic resonance imaging. Patients were contacted in January 2017 by follow-up phone call (mean follow-up 49 months) regarding lumbar reoperation. RESULTS: A total of 161 patients (mean age 68.5 yrs, ±11.3) and 236 SILs were analyzed. Fifty-six patients (34.8%) had low-grade spondylolisthesis involving 60 SILs (25.4%). Twenty-four patients (14.9%) underwent reoperation involving 32 levels. Of latter, 23 SILs (9.7%) had recurrent stenosis (RS) and 9 (3.8%) had adjacent level stenosis. Five patients in total (3.1%) required secondary fusion; all had preexisting spondylolisthesis. SILs with spondylolisthesis had a significantly higher rate of RS requiring reoperation compared with SILs without spondylolisthesis [18.3% (11/60) vs. 6.8% (12/176), P = 0.013]. Disc height and FJ orientation showed no significant difference between patients with and without reoperation, or with and without spondylolisthesis. CONCLUSION: Decompression alone is reasonable for most patients with LSS and stable low-grade spondylolisthesis. The overall reoperation rate and need for secondary fusion were low in our series. However, patients with spondylolisthesis had a higher rate of reoperation for RS after laminotomy without fusion. This must be taken into account for preoperative risk-benefit analysis, tailored surgical decision making and patient counseling. LEVEL OF EVIDENCE: 4.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».