32 A population-based study of melanoma brain metastasis treatment: Has new progress in systemic therapy and new technology in radiotherapy improved patient outcomes?
Notice bibliographique
Résumé
Background: Outcomes for patients with melanoma brain metastases (MBM) have been poor. New radiotherapy technologies and systemic agents have improved outcomes. Outcomes have rarely been studied at the population-level. We undertook a population-based study investigating changes in management and outcome for patients with MBM in Ontario from 2007-2016. Methods: This was a retrospective population-based cohort study of patients treated for MBM in Ontario from 2007-2016. Melanoma was identified through the Ontario Cancer Registry. Treatments and outcome were described by era (2007-2009, 2010-2012, 2013-2016). Treatment with cranial radiotherapy and drugs were defined using Cancer Care Ontario data and supplemented by physician billing and drug reimbursement data. Neurosurgery was identified using CIHI hospital records. Time to event was investigated using Kaplan-Meier curves. Results: From January 2007-June 2016, 1096 patients with MBM were treated. Whole brain radiation therapy was the first brain-directed treatment in 75.5% of patients in 2007-2009, dropping to 52.0% for 2013-2016. Patients receiving stereotactic radiation or other conformal techniques as the first brain treatment increased from 3.4% in 2007-2009 to 21.3% 2013-2016. Use of BRAF/MEK inhibitors and immunotherapy increased: <2.0% in 2007-2009 to 40.9% 2013-2016. One-year and two-year overall survival (OS) following first brain-directed treatment was greater in 2013-2016: 21.8% at one year and 13.8% after two years (Wilcoxon p=0.001). This compared to 12.3% and 6.4% 2007-2009, and 10.7% and 5.5% 2010-2012. Conclusion: The advent of new radiation technologies and systemic treatments for MBM was associated with increased survival and greater avoidance of whole brain radiotherapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».