Practice Patterns Surrounding Surveillance Biopsies in Pediatric Kidney Transplant Patients
Notice bibliographique
Résumé
There have been very few advancements in the long-term outcomes of children who have had a kidney transplantation in the current era of immunosuppression. Because of this, some centers have started to perform surveillance biopsies in an attempt to diagnose and potentially treat early or subclinical findings of renal allograft injury. There is very little information on the practice patterns of pediatric nephrologists regarding these biopsies. To gain a better idea of how many centers in North American are doing surveillance biopsies, we sent out a brief survey electronically via the PedNeph email list (https://lists.uchicago.edu/web/info/pedneph), with a reminder sent 4 weeks later. Of the survey respondents, currently 34.3% (23/67) perform surveillance biopsies. We were unable to determine the actual percentage of attending pediatric nephrologists who completed the survey due to 1) membership of people in the listserv who are not physicians, 2) members who are no longer practicing who are still on the list, and 3) members whose email has changed but both of their emails are on the list. We received responses from 60% (33/50) of the top 50 ranked pediatric nephrology centers in the 2016-2017 U.S. News & World Report rankings comprising 29 different states, Canada, and Europe. The majority of responding centers, 68.4% (13/19) do continuous direct sonographic guidance. Not all centers biopsied children at the same time points. 52% (12/23) of centers biopsied patients at 3mo, 69.5% (16/23) at 6 months, 78.2% (18/23) at 1 year and 43.4% (10/23) at 2 years post-transplant. Of the 19 centers that responded to this question, 12 (63.2%) observe the patient and discharge home. Eighty-two percent (18/22) centers who answered the question and perform SB said that the pediatric nephrologist does the SB, and 68.2% (15/22) use direct sonographic guidance. Sixty two percent (13/21) have someone from pathology (technician, pathologist, etc.) present in the room during the procedure to collect the tissue and examine for adequacy. All respondents stated that their complication rates were low, but most did not have specific numbers available. Having a better understanding of the practice patterns among pediatric nephrologists is critical as this is the first step in developing protocols and future research studies. More work needs to be done to examine the finding of these biopsies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».