Trans-Catheter Aortic Valve Replacement Thrombus in Patient on Xarelto and Aspirin Resolved Three Months After Warfarin
Notice bibliographique
Résumé
Trans-catheter aortic valve replacement has been gaining ground since it was performed in 2002. Indications for the procedure are also expanding and are expected to include patients with intermediate risk for perioperative mortality. There are no guidelines on the use of anticoagulation in patients who have undergone trans-catheter aortic valve replacement. We present an interesting case of an 82-year-old gentleman with past medical history of paroxysmal atrial fibrillation with CHA2DS2-VASc (a clinical prediction tool for estimating risk of stroke in patients with atrial fibrillation) score of 3, coronary artery disease, pernicious anemia, and severe symptomatic aortic stenosis who had trans-catheter aortic valve replacement. He was on Xarelto and aspirin, and still developed thrombus on the aortic valve many months after the procedure. The thrombus resolved after few months of anti-coagulation with Coumadin. This case shows that thrombus on the valve can still occur post-procedure even in patients who are on direct oral anticoagulant and aspirin. This calls into question if there is need to anti-coagulate all patients after TAVR procedure with Coumadin for at least 3 - 6 months. As our knowledge of the post-TAVR complications and outcomes continues to grow, we may be able to answer this question in the future, especially with large scale research studies. J Med Cases. 2018;9(8):278-280 doi: https://doi.org/10.14740/jmc3084w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».