Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants (NOAC) forStroke Prevention in Atrial Fibrillation and Valvular HeartDisease – Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Non-vitamin K antagonist oral anticoagulants (NOACs) are commonly used for stroke prophylaxis in patients with atrial fibrillation (AF), but their efficacy and safety in patients with underlying valvular heart disease (VHD) is unknown. METHODS: A search of MEDLINE, CENTRAL, Embase, clinicaltrials.gov was performed with the terms direct oral antiocoagulants, new oral anticoagulants, DOAC, NOAC, rivaroxaban, apixaban, dabigatran, valvular heart disease, aortic stenosis, aortic regurgitation, mitral regurgitation, tricuspid stenosis, tricuspid regurgitation, pulmonary stenosis and pulmonary regurgitation. Only clinical studies with clinical endpoints that compared NOACs with warfarin in patients with AF and identified VHD were included. RESULTS: Four clinical studies were retrieved based on our search criteria. Subgroup analysis of the landmark trials comparing a NOAC to warfarin in AF patients with underlying VHD demonstrated that NOACs had similar or superior efficacy in stroke prevention compared to warfarin. The risk of bleeding with NOACs compared to warfarin in these patients yielded inconsistent results. CONCLUSION: Based on the available evidence, NOACs provide similar or superior stroke reduction compared to warfarin in patients with AF and VHD, especially in aortic valve disease and mitral regurgitation. The rate of major bleeding between NOACs and warfarin in this patient population is unclear.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».