Extreme and Cyclical Blood Pressure Elevation in a Pheochromocytoma Hypertensive Crisis
Notice bibliographique
Résumé
Pheochromocytomas are rare adrenal neoplasms characterized by excess secretion of catecholamines. We describe the case of a 65-year-old man, known for hypertension, with no family history of hereditary pheochromocytoma syndromes. He reported a two-year history of flushing, systolic blood pressure surges to 200 mmHg, headaches, tremors, and syncope. His initial workup revealed elevated 24h urine catecholamines and metanephrines. An adrenal MRI in March 2017 showed a large 7.6 cm heterogeneous right adrenal lesion. Given orthostatic hypotension, his final preoperative dose was limited to a low dose of terazosin and metoprolol. In the operating room, shortly after intubation and Foley insertion, his blood pressure rose to 350 mmHg. Surgery was cancelled and he was admitted to the intensive care unit, where intravenous phentolamine, nitroprusside, and nicardipine were started. His systolic blood pressure would oscillate between 60 mmHg and 350 mmHg at 2-3 minutes' intervals. After 3 days, he was weaned off intravenous medications. His oral medications were uptitrated to high doses of phenoxybenzamine, metoprolol, and nifedipine. Three weeks later, he underwent successful open right adrenalectomy. This case outlines the importance of preoperative preparation of pheochromocytomas and raises the question if phenoxybenzamine is the alpha-blocker of choice for larger tumours with significant hormonal secretion.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».