Perioperative Hemoglobin and Delayed Graft Function in Kidney Transplant Recipients
Notice bibliographique
Résumé
Background A Cochrane review of 31 trials reported no mortality or morbidity advantage with a liberal over restrictive transfusion strategy. Most centers use an absolute hemoglobin concentration (Hb) threshold of 70 g/L for transfusion, unless patients have active cardiac ischemia. However, recent studies have suggested that relative change in hemoglobin levels ([INCREMENT]Hb) is more predictive of patient outcomes. No such analysis has been done in patients undergoing a kidney transplantation, where procured grafts are at high risk of acute tubular necrosis due to ischemia. Given this, we aimed to analyze the relationship between delayed graft function (DGF), and Hb and [INCREMENT]Hb during transplant. Methods We conducted a single-center retrospective chart review of all adult, deceased donor kidney transplants between 2003 and 2017. Recipients of simultaneous multi-organ transplants and those that received a transfusion within the first 24 hours were excluded. Hb was captured at various time points within the first 24 hours post-transplant. [INCREMENT]Hb was defined as = [(pre-transplant Hb – nadir post-transplant Hb)/pre-transplant Hb] x 100. The outcome of interest was DGF, defined as the need for dialysis within the first week post-transplant. We excluded transplants that had primary non-function. Results Of the 934 transplants, 705 were eligible for analysis. Of these 25% (176) experienced DGF. Several baseline differences were noted in those that experienced DGF. Amongst those recipients that developed DGF, Hb values pre-transplant, the lowest Hb post-transplant or [INCREMENT]Hb were not statistically different from those that did not develop DGF (Table 1). In a univariate analysis, only pre-transplant Hb but not the lowest Hb post-transplant or [INCREMENT]Hb were predictive of DGF (Table 2). This effect lost significance in a multivariate analysis.Conclusion In those recipients that did not receive a blood transfusion perioperatively, the relative change in hemoglobin post-transplant was not predictive of DGF. Future work entails analyzing outcomes in those that received a transfusion. Given the risk of sensitization with blood transfusions, our work supports current restrictive transfusion practices in the kidney transplant population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,019 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».