Deberíamos explorar las experiencias dolorosas durante la hemodiálisis desde la perspectiva del paciente

Justificacion: Los pacientes experimentan dolor durante el tratamiento de hemodialisis. Muchos de ellos, se enfrentan a diario a estimulos dolorosos, utilizando distintas estrategias para su manejo. Este estudio se plantea como una aproximacion cualitativa para profundizar sobre la percepcion del dolor del paciente en hemodialisis. Objetivo: El objetivo general del estudio es proporcionar una vision general del dolor experimentado por los pacientes en el programa de dialisis cronica. Los objetivos secundarios son describir los diferentes tipos de dolor que experimentan los pacientes e identificar las estrategias utilizadas por los propios pacientes para el manejo del dolor. Diseno: Los autores definen el diseno desde enfoque cualitativo. Lugar de desarrollo del estudio: Unidad de hemodialisis de hospital de tercer nivel de Canada. Sujetos: Muestra de 25 pacientes que reciben hemodialisis. Intervencion/Factor de riesgo: Capturar la complejidad de los problemas y preocupaciones expresadas por los participantes de la investigacion y mostrar las estrategias usadas para el control del dolor. Recogida de datos y analisis: Se realizaron entrevistas semiestructuradas en profundidad de una duracion de 25 a 75 minutos realizadas durante el tratamiento de hemodialisis. Se transcribieron las entrevistas, que habian sido grabadas en audio previamente. El analisis se realizo utilizando el contenido de las entrevistas como base para el desarrollo de la codificacion y categorizacion del contenido. Los datos fueron analizados en conjunto mediante modelo que establece marco tematico sobre el que se clasifica y analiza en base a temas clave, conceptos y categorias emergentes. Resultados: Se aportan resultados divididos en tres bloques: La primera parte hace referencia a analisis descriptivo de los datos demograficos de los participantes. La segunda parte hace referencia a las categorias y temas codificados, surgieron cuatro temas como resultado del analisis de las entrevistas. -Dolor fisico: El tema del dolor fisico tiene dos categorias que representan el dolor relacionado con las punciones y el dolor articular y de espalda. -Dolor relacionado con la puncion de las agujas y calambres: Tres participantes describen el dolor de la puncion durante la insercion y la extraccion, asi como el miedo a las punciones. Uno de ellos lo describio como un dolor ardiente y horrible. Cinco pacientes describieron los calambres y el dolor muscular asociado a la eliminacion rapida de liquidos. Yo no trabajo mas. el dolor muscular despues de la hemodialisis es demasiado malo. -Dolor articular y de espalda: Catorce de los participantes describieron una variedad de problemas de dolor en la espalda o en las articulaciones. Algunos de estos eventos se atribuyeron a la artritis, y en ocasiones se agravaron por la inmovilizacion de la -Disconfort: El tema de la incomodidad tiene tres categorias que representan las fuentes de malestar: las sillas utilizadas para la dialisis, el tiempo de inmovilizacion, y la fatiga. -El uso de butacas o camas durante la hemodialisis. No me puedo sentar en la butaca a causa de la espalda, asi que necesito una cama para la dialisis. -Permanecer inmoviles durante el tratamiento. No puedo pensar en otra cosa mas que en la incomodidad de tener que estar aqui durante cuatro horas. -Fatiga. Desde que comence hace seis meses. Me siento muy cansando. Cuando llego a casa, me siento en una butaca, y me quedo dormido. -Dolor emocional y social: Los participantes hacen referencia al aislamiento social, resultante de las limitaciones de tiempo asociadas a la dialisis; los cambios en el estilo de vida asociado a la fatiga; y por ultimo se hizo alusion a los problemas de transporte que debian de soportar. Nunca tienes tiempo libre. La dialisis es como permanecer sentado en el trafico. El tiempo pasa muy lento. -Manejo del dolor dentro del contexto de la unidad de hemodialisis. Los participantes hablaron acerca de verbalizar su dolor. Algunos revelaron sus problemas al personal de enfermeria y medicos, y senalaron haber encontrado respaldo a sus preocupaciones. Las enfermeras son nuestros defensores, son como la rueda principal. La tercera parte hace referencia a las estrategias usadas por los pacientes para manejar el dolor: -Analgesicos. Puedo tomar Tylenol para el dolor articular y la cadera y he pensado en la acupuntura y el masaje. -Ejercicios. Cuanto mas ejercicio hago, mejor me siento -Mantener una actitud positiva. Mantener una actitud alegre y hacer ejercicio Conclusiones: El estudio da voz a las experiencias de dolor que perciben los pacientes durante la hemodialisis, con una poblacion cada vez mas anciana y con cuestiones complejas que le limitan en la vida diaria. El estudio arroja luz sobre la demanda actual que existe en hemodialisis y la resultante necesidad de dar cabida a mayor numero de pacientes en sus instalaciones.

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