Surprisingly low aldosterone levels in peripheral veins following intravenous sedation during adrenal vein sampling
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Constituitively high and nonsuppressible aldosterone levels are considered to be the hallmark of primary aldosteronism. We observed a high proportion of primary aldosteronism patients with surprisingly low aldosterone levels in peripheral veins during adrenal vein sampling (AVS) and sought to further characterize the phenomenon. METHODS: Database analysis of patients with primary aldosteronism at the University of Calgary who underwent AVS under intravenous sedation. Aldosterone levels following sedation were compared with aldosterone measured at diagnosis in the free-living state. A validation analysis was performed on a similar database from the University of British Columbia. RESULTS: Seventy-two percent of 127 patients had AVS aldosterone levels more than 30% lower than their outpatient aldosterone measure (468 vs. 278 pmol/l, P < 0.001). Thirty-nine percent of patients had aldosterone levels less than 200 pmol/l and 13% had levels less than 140 pmol/l during AVS. Repeat analysis on the UBC cohort produced similar results with 88% having an aldosterone more than 30% lower than the outpatient measure (median aldosterone 568 vs. 201 pmol/l, P < 0.001). CONCLUSION: A majority of primary aldosteronism patients have markedly lower aldosterone levels during sedated AVS compared with those found during outpatient diagnosis. In the absence of confounding medications, hypokalemia, circadian timing, postural variation and with low correlation to measures of hypothalamic-pituitary-adrenal activity, this suggests that many primary aldosteronism patients may, at times, have aldosterone levels that are surprisingly low-normal. This finding challenges the concept that a persistently high and nonsuppressible aldosterone level is a sine qua non of primary aldosteronism.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».