OPTimal IMAging strategy in patients suspected of non-traumatic pulmonary disease at the emergency department: chest X-ray or ultra-low-dose CT (OPTIMACT)—a randomised controlled trial chest X-ray or ultra-low-dose CT at the ED: design and rationale
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Chest X-ray has been the standard imaging method for patients suspected of non-traumatic pulmonary disease at the emergency department (ED) for years. Recently, ultra-low-dose chest computed tomography (ULD chest CT) has been introduced, which provides substantially more detailed information on pulmonary conditions that may cause pulmonary disease, with a dose in the order of chest X-ray (0.1 vs. 0.05 mSv). The OPTimal IMAging strategy in patients suspected of non-traumatic pulmonary disease at the emergency department: chest X-ray or CT (OPTIMACT) study is a randomized trial designed to evaluate the effectiveness of replacing chest X-ray for ULD chest CT in the diagnostic work-up of patients suspected of non-traumatic pulmonary disease at the ED. METHODS: Two thousand four hundred patients presenting at the ED with pulmonary complaints and suspected of non-traumatic pulmonary disease will be enrolled in this multicenter, pragmatic, randomized trial. During randomly assigned periods of one calendar month, either conventional chest X-ray or ULD chest CT scan will be used as the imaging strategy. Randomization will rely on computer-generated blocks of 2 months to control for seasonal effects. Chest X-ray and ULD chest CT will be performed in a standardized way, after obtaining the clinical history and performing physical examination and initial laboratory tests. The primary outcome measure is functional health at 28 days. Secondary outcome measures are mental health, length of hospital stay, mortality within 28 days, quality-adjusted life years (QALYs) during the first 28 days, correct diagnoses at ED discharge as compared to the final post hoc diagnosis, and number of patients in follow-up because of incidental findings on chest X-ray or ULD chest CT. In an economic evaluation, we will estimate total health care costs during the first 28 days. DISCUSSION: This pragmatic trial will clarify the effects of replacing chest X-ray by ULD chest CT in daily practice, in terms of patient-related health outcomes and costs, in the diagnostic work-up of patients suspected of non-traumatic pulmonary disease at the ED. TRIAL REGISTRATION: The OPTIMACT trial is registered in the Netherlands National Trial Register under number NTR6163. The date of registration is December 6, 2016.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».