Potential impact of the 2017 ACC/AHA guideline on high blood pressure in normotensive patients with stable coronary artery disease: insights from the CLARIFY registry
Notice bibliographique
Résumé
Aims: The 2017 American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) guideline on high blood pressure (BP) lowered the threshold defining hypertension and BP target in high-risk patients to 130/80 mmHg. Patients with coronary artery disease and systolic BP 130-139 mmHg or diastolic BP 80-89 mmHg should now receive medication to achieve this target. We aimed to investigate the relationship between BP and cardiovascular events in 'real-life' patients with coronary artery disease considered as having normal BP until the recent guideline. Methods and results: Data from 5956 patients with stable coronary artery disease, no history of hypertension or heart failure, and average BP <140/90 mmHg, enrolled in the CLARIFY registry (November 2009 to June 2010), were analysed. In a multivariable-adjusted Cox proportional hazards model, after a median follow-up of 5.0 years, diastolic BP 80-89 mmHg, but not systolic BP 130-139 mmHg, was associated with increased risk of the primary endpoint, a composite of cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke (hazard ratio 2.15, 95% confidence interval 1.22-3.81 vs. 70-79 mmHg and 1.12, 0.64-1.97 vs. 120-129 mmHg). No significant increase in risk for the primary endpoint was observed for systolic BP <120 mmHg or diastolic BP <70 mmHg. Conclusion: In patients with stable coronary artery disease defined as having normal BP according to the 140/90 mmHg threshold, diastolic BP 80-89 mmHg was associated with increased cardiovascular risk, whereas systolic BP 130-139 mmHg was not, supporting the lower diastolic but not the lower systolic BP hypertension-defining threshold and treatment target in coronary artery disease. ClinicalTrials identifier: ISRCTN43070564.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».