Barriers and facilitators to the integration of depression services in primary care in Vietnam: a mixed methods study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Although the prevalence of depression in Vietnam is on par with global rates, services for depression are limited. The government of Vietnam has prioritized enhancing depression care through primary healthcare (PHC) and efforts are currently underway to test and scale-up psychosocial interventions throughout the country. With these initiatives in progress, it is important to understand implementation factors that might influence the successful integration of depression services into PHC. As the implementers of these new interventions, primary care providers (PHPs) are well placed to provide important insight into implementation factors affecting the integration of depression services into PHC. This mixed-methods study examines factors at the individual, organizational and structural levels that may act as barriers and facilitators to the integration of depression services into PHC in Vietnam from the perspective of PHPs. METHODS: Data collection took place in Hanoi, Vietnam in 2014. We conducted semi-structured interviews with PHPs (n = 30) at commune health centres and outpatient clinics in one rural and one urban district of Hanoi. Theoretical thematic analysis was used to analyse interview data. We administered an online survey to PHPs at n = 150 randomly selected communes across Hanoi. N = 226 PHPs responded to the survey. We used descriptive statistics to describe the study variables acting as barriers and facilitators and used a chi-square test of independence to indicate statistically significant (p < .05) associations between study variables and the profession, location and gender of PHPs. RESULTS: Individual-level barriers include low level of knowledge and familiarity with depression among PHPs. Organizational barriers include low resource availability in PHC and low managerial discretion. Barriers at the structural level include limited mental health training among all PHPs and the existing programmatic structure of PHC in Vietnam, which sets mental health apart from general services. Facilitators at the individual level include positive attitudes among PHPs towards people with depression and interest in undergoing enhanced training in depression service delivery. CONCLUSIONS: While facilitating factors at the individual level are encouraging, considerable barriers at the structural level must be addressed to ensure the successful integration of depression services into PHC in Vietnam.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».