Abstract 10881: Importance of Stroke Volume Index Assessed by Echocardiography for Stratification of Low Gradient Severe Aortic Stenosis With Normal Left Ventricular Function
Notice bibliographique
Résumé
Background: The prognosis and need for aortic valve intervention in patients with low-gradient (LG) severe aortic stenosis (AS) and normal left ventricular (LV) function remain controversial. We hypothesized that echocardiography (echo) could be used for the stratification of high risk patients when accurate assessment of stroke volume (SV) is obtained. Methods: The study included 207 patients with LG severe AS (aortic valve area (AVA) ≤ 1.0cm2, mean gradient < 40mmHg) and normal LV function (LVEF ≥ 50%). In order to improve the accuracy of SV calculation by echo, we measured the LV outflow tract diameter (LVOT) at two locations: 5mm below the aortic annulus (recommended by the American Society of Echocardiography) and at the aortic valve annulus (common in clinical practice). Patients were divided into two groups based on SV index (SVi). Group I had SVi < 35mL/m2 (n=75) and Group II had SVi ≥ 35mL/m2 (n=97) calculated based on both locations using continuity equation. Patients with discrepancy in SVi calculation at the two LVOT locations (potential LVOT-velocity mismatch) were excluded (n=35). Mean follow-up time was 3.0±1.6 years. Results: There was no significant difference in age (78±11 vs. 77±11 years), LVEF (58±6 vs. 60±6%), mean aortic valve gradient (30±5 vs. 31±5 mmHg) and LV mass index (115±34 vs. 109±31 g/m2) between Group I and Group II. Group I had larger body surface area (1.97±0.25 vs. 1.84±0.25 m2), smaller AVA index (0.36±0.08 vs. 0.50±0.09 cm2/m2), higher valvuloarterial impedance (6.1±1.6 vs. 4.0±0.8 mmHg/mL/m2) and lower 3-year cumulative survival (61% vs. 75%, p=0.03) than Group II. Multivariable analysis showed SVi was a strong predictor of mortality among LG severe AS patients (HR 0.95, CI: 0.91-0.99, P=0.02). For Group I, those with medical management had a two-fold increased risks of death compared to those who underwent AS intervention (HR: 2.74, CI: 1.13-6.67, p=0.03). However, there was no survival benefit associated with AS intervention in Group II (HR: 0.73, CI: 0.29-1.80, p=0.49). Conclusion: LG severe AS with normal LV function consists of heterogeneous patients carrying different prognosis depending on SVi. If low SVi is accurately assessed by Doppler echo, AS intervention may be beneficial. Further clinical trials are warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».