The Feasibility and Effectiveness of PASS Plus, A Lay Health Worker Delivered Comprehensive Intervention for Autism Spectrum Disorders: Pilot RCT in a Rural Low and Middle Income Country Setting
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Notice bibliographique
Résumé
The treatment gap for autism globally is high. Our previous PASS intervention, delivered by community based lay health workers, showed effectiveness. This article reports the development and evaluation of a new "PASS 'Plus'" intervention in a rural population in India. Using formative research methods, we supplemented the PASS intervention with additional (Plus) modules to address autism comorbidities. This is the first time that a rigorous methodology has been used to evaluate autism symptom outcomes in a low and middle-income country setting. 40 parent-child dyads were recruited in a pilot randomized controlled trial against usual care (mean age 65 months (34 boys); n = 19 PASS Plus, n = 21 UC). 89% of intervention families partially or entirely completed the 12-session intervention. Intention to treat analysis showed a reduction in mean scores of autism symptom severity, though the confidence interval contains zero, (adjusted mean difference AMD -2.42 95% CI -7.75, 2.92; ES 0.22); large treatment effects on proximal outcomes of proportion of parent synchronous responses (AMD 0.35; 95% CI 0.18, 0.52; effect size ES 3.97) and proportion of child communication initiations with parent (AMD 0·17; 95% CI 0.03, 0.32; ES 1.02). Confidence intervals for effects on mutual shared attention (AMD 0.10; 95% CI -0.07, 0.27; ES 0.5) and co-morbid symptoms (AMD -9.0; 95% CI -24.26, 6.26; ES 0.32) contained zero. There were significant effects to improve parental mental health. PASS Plus shows good feasibility and adds to the evidence of the effectiveness of task sharing complex autism interventions to lay health workers in India. Autism Res 2019, 12: 328-339 © 2018 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc. LAY SUMMARY: This article describes the development of a comprehensive, community-delivered, intervention for young children with autism, which combines a previously developed parent-mediated communication intervention with support for co-morbid problems like challenging behaviors and sensory sensitivities. The unique aspect of this intervention is that it can be delivered by community health workers, addressing the lack of specialists in low resource settings. Our study reports the encouraging findings of a pilot trial evaluating its feasibility and effectiveness.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle